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肇事方没将保险赔款给伤者 法院判保险公司再赔一次

2019-06-04 08:33:00 分类:保险知识    

  买了保险、撞伤了人,向保险公司申请赔款,一般都会马上拿到保险公司赔付的款项。可如果肇事者拿到了赔款没有给伤者,这可怎么办?近日,就有这么一起理赔案,伤者拿不到赔款多次向肇事者讨要无果之后将保险公司告上了法庭。而法院最终判保险公司再赔一次,将赔款给伤者。这是为什么呢?记者了解到,《保险法》里有一条是这么规定的,“责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。”因此,保险公司在赔付过程中确实存在错误。

  保险公司赔款给肇事方 肇事方却没将赔款给伤者

  张某驾驶车辆转弯时碰倒行人王某,王某受伤。经交警部门认定,张某承担事故全部责任。

  此次事故,王某医疗费用12350元,误工费、护理费等费用7500元,共计19850元,张某支付了所有医疗费用。但是,由于双方对事故责任认定发生争执,王某将张某诉至法院,最终法院裁定事故责任认定准确,张某除已支付的医疗费用之外,应向王某支付7500元误工费等费用。张某没有再上诉,也没有将7500元支付给王某,而是持有判决书等相关材料向保险公司提出索赔,保险公司理赔人员审核相关索赔材料后,按照合同约定向张某支付了12350元医疗费用和7500元误工费等费用。但张某获得赔款后,并未将剩余赔款7500元支付给王某。王某向张某多次索要未果,了解到保险公司已将赔款支付给张某,就直接将保险公司诉至法院,要求法院裁定被告向其支付赔款7500元。

  被告保险公司辩称,张某作为交强险和第三者责任险的被保险人向该公司提出索赔申请,公司已按照保险合同约定将第三者损失赔款支付给张某,有银行转账凭证为证;不应再向受害人王某支付赔款,王某应向张某索要相关赔款。

  一审法院审理认为,对于被告保险公司提出的原告损失款项已支付给了张某,应由张某支付的辩解意见,因交强险及第三者责任险保障的是在交通事故中遭受损害的第三者的利益,而非被保险人,被告保险公司向张某支付第三者损失赔款没有合法依据。因此,法院对被告保险公司支付该笔款项的付款行为不予确认。要求被告保险公司向王某支付7500元赔款。保险公司不服,申请再审。二审维持原判。

  伤者讨要无果后起诉法院判保险公司再赔一次

  同一损失为何法院要判保险公司赔两次?保险公司冤枉吗?

  针对类似案件,保险公司往往认为依据保险合同向被保险人履行了赔偿义务,而被保险人应该按照侵权责任将赔款支付给受害人,这样的法律关系清清楚楚,被保险人不赔受害人,与保险公司有啥关系?有这样想法的保险公司理赔人员可能还不在少数。但是,如果大家认真学习研究一下《保险法》第65条的有关规定,就会了解到法院的裁定是准确的,而日常的理解是错误的。

  2009年修订实施的《保险法》第65条有四款规定,其中第三款规定:“责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人未向该第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。”依据这条规定,作为被保险人的张某在没有向受害人王某支付赔款的情况下,向保险公司索赔,保险公司不应该将赔款支付给张某。然而,保险公司理赔人员没有核实张某是否已向王某支付了赔款,就直接将赔款支付给了张某,这一赔付行为违反了《保险法》这条规定。因此应该向受害人再次支付赔款。法院裁定是正确的。当然,保险公司在向王某支付赔款后,可以向被保险人张某再次追讨,要求其返还赔款。但是,损失已经形成,究其原因,在于保险公司有关人员对《保险法》相关规定的理解不到位。

  案件启示:

  在实际理赔过程中,判定被保险人是否已向受害人支付赔款,有一定难度,尤其是经过法院裁定的案件,因为没有相关的过款凭证,在以往的理赔过程中,理赔人员接收到被保险人提交的法院判决书等相关材料,即认为符合索赔条件,直接进行理算赔付。这样就会出现上述同一损失赔付两份的可能。那么,如何解决这一问题?专家称有两种方法可供参考。一种是被动方法:即在处理类似赔案时,如果被保险人没有提供已向受害人支付赔款的凭证,最好请双方当事人共同到场,现场处理赔案,按照双方约定的付款方式和付款对象向相关人员支付赔款,减少支付风险。另一种主动方法:即在处理案件过程中,尤其是处理人伤案件过程中,采用主动调解方式,将双方当事人约到一起,进行调解,达成调解协议后,按照双方约定的付款方式和付款对象支付赔款。这种方式既解决了支付风险问题,又可以减少诉讼,减少不必要的诉讼费用支出,节约事故双方时间成本,有利于提升客户的满意度。

  

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